Infertilidade Conjugal: Causas, Diagnóstico e Tratamento

A infertilidade é definida como a dificuldade em conceber um filho após 12 meses de tentativas sem o uso de métodos contraceptivos (ou após 6 meses se a mulher tiver mais do que 35 anos). Embora este seja um desafio que pode afetar tanto homens quanto mulheres, a infertilidade conjugal é um problema que requer uma abordagem integrada, levando em consideração as condições de ambos os parceiros. Neste artigo, revisado pelo Dr Weslley Vieira você aprenderá quais são as principais causas da infertilidade, como o diagnóstico é realizado e quais opções de tratamento existem atualmente.

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As causas de infertilidade podem ser diversas e envolvem tanto fatores femininos quanto masculinos. De maneira geral, aproximadamente um terço dos casos são causados por problemas no homem, outro terço é atribuído à mulher, e o restante envolve fatores combinados ou causas desconhecidas.

1. Distúrbios Ovulatórios: A ovulação é essencial para a gravidez. Alterações hormonais, como no caso da síndrome dos ovários policísticos (SOP), podem impedir a liberação do óvulo.

2. Endometriose: Essa condição ocorre quando o tecido que reveste o útero cresce fora dele, como nos ovários e nas trompas de Falópio, o que pode prejudicar a concepção.

3. Obstrução das Trompas As trompas de Falópio são fundamentais para a captura do óvulo após a ovulação. Infecções pélvicas, doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) ou até cirurgias prévias podem causar obstrução, impedindo que o espermatozoide chegue até o óvulo.

4. Idade Avançada: A qualidade e a quantidade de óvulos diminuem com o passar dos anos, especialmente após os 35 anos, o que pode dificultar a concepção.

Como dito anteriormente, em até 30% dos casos a dificuldade na concepção pelo casal tem como base um transtorno nos órgãos reprodutores masculinos. Entre os principais problemas podemos destacar: 

1. Alterações no Sêmen: A baixa quantidade de espermatozoides ou problemas em sua qualidade (como baixa motilidade ou formas anormais) são causas comuns de infertilidade masculina.

2. Varicocele: Uma dilatação das veias no escroto que pode afetar a produção de esperma, tornando-a mais difícil.

3. Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs): Algumas infecções podem afetar a qualidade do sêmen e até mesmo causar obstruções no sistema reprodutor masculino.

Em alguns casos, a infertilidade pode ser causada por uma combinação de fatores dos dois parceiros, como a presença de distúrbios ovulatórios na mulher e alterações no sêmen do homem. Em outras situações, o motivo da dificuldade em engravidar pode ser inexplicável, mesmo após uma investigação detalhada. Chamamos essa condição de infertilidade sem causa aparente. 

O diagnóstico da infertilidade conjugal envolve uma série de exames e uma avaliação detalhada de ambos os parceiros.

   - Ultrassonografia Transvaginal: Examina os órgãos reprodutivos femininos, como o útero e os ovários.

   - Histerossalpingografia: Um exame de imagem para verificar a presença de obstruções nas trompas de Falópio.

   - Dosagem Hormonal: Para avaliar os níveis de hormônios, como AMH, FSH, LH e progesterona, que são bons indicadores da função ovariana e do processo de ovulação.

   - Laparoscopia: Em casos de suspeita de endometriose ou aderências, pode ser necessário realizar uma cirurgia minimamente invasiva para investigar a cavidade pélvica.

   - Espermograma: Exame fundamental para analisar a quantidade, a motilidade (movimento) e a morfologia dos espermatozoides.

   - Exames Hormonais: A dosagem de hormônios como testosterona e prolactina também pode ser útil para avaliar a saúde reprodutiva masculina.

Vale lembrar que cada casal pode ter a necessidade de realizar algum ou alguns desses exames de forma específica, sendo necessária uma adequada avaliação clinica antes de iniciar a investigação complementar com exames.

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O tratamento da infertilidade conjugal pode variar dependendo da causa identificada, e pode envolver desde mudanças no estilo de vida até tecnologias mais avançadas de reprodução assistida.

1. Tratamentos para a Mulher:

   - Mudanças no Estilo de Vida: Dieta saudável, cessação do tabagismo e controle do peso podem melhorar a qualidade do ovulo 

   - Indução de Ovulação: Em casos de falha ovulatória, medicamentos como o citrato de clomifeno ou gonadotrofinas são usados para estimular a ovulação em mulheres com distúrbios hormonais.

   - Cirurgia: Em casos de obstrução das trompas, mal formações uterinas obstrutivas ou endometriose, a cirurgia pode ser indicada para restaurar a fertilidade.

   - FIV (Fertilização In Vitro): Quando outros tratamentos não têm sucesso, a FIV é uma opção. Ela envolve a fertilização do óvulo em laboratório e a transferência do embrião para o útero.

   - Mudanças no Estilo de Vida: Dieta saudável, cessação do tabagismo e controle do peso podem melhorar a qualidade do sêmen.

   - Tratamentos Cirúrgicos: Em casos de varicocele ou obstrução dos canais deferentes, a cirurgia pode ser necessária.

   - IUI (Inseminação Intrauterina): Quando a qualidade do sêmen é comprometida, a inseminação artificial pode ser indicada, na qual os espermatozoides são introduzidos diretamente no útero.

   - ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide): Técnica usada em casos de baixa qualidade espermática, onde um único espermatozoide é injetado diretamente no óvulo.

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Além das questões médicas, a infertilidade também pode gerar estresse, ansiedade e até mesmo dificuldades no relacionamento do casal. O apoio psicológico, o aconselhamento e o suporte de grupos especializados são essenciais para ajudar o casal a lidar com a pressão emocional durante o tratamento. A comunicação aberta e o apoio mútuo são fundamentais para superar esse momento desafiador.

A infertilidade conjugal é uma condição que afeta muitos casais, mas com o diagnóstico adequado e tratamentos personalizados, as chances de conceber uma criança aumentam significativamente. É importante lembrar que cada caso é único, e por isso, é fundamental procurar um médico especializado para orientar o casal ao longo desse processo. O apoio emocional também não pode ser negligenciado, pois a jornada pela infertilidade é uma experiência complexa e desafiadora, que exige sensibilidade e compreensão.

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Se você e seu parceiro estão enfrentando dificuldades para engravidar, não hesite em buscar ajuda. A medicina reprodutiva tem avançado consideravelmente, oferecendo diversas opções de tratamento para ajudar a realizar o sonho da paternidade e maternidade. Conte conosco em cada passo dessa jornada!